??? 近日,，我院器官移植科胡安斌教授團(tuán)隊(duì)成功為1位4歲兒童1型糖尿病患兒實(shí)施同種異體胰島移植,，術(shù)后效果良好。
??? 患兒為一位1型糖尿病4歲男性兒童,，雖然年僅4歲,，但從其病史來講卻是位老患者了。他出生后8個(gè)月即診斷為1型糖尿病,，用胰島素治療但血糖很難穩(wěn)定,，經(jīng)常在2-24umol/L之間劇烈波動，多次發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒昏迷和低血糖危象,，后續(xù)又合并腎功能衰竭,。
??? 最近3個(gè)月前，他因腎衰竭在我院行腎移植術(shù),，術(shù)后腎功能恢復(fù)正常,，但因嚴(yán)重的糖尿病問題未解決，酮癥酸中毒和低血糖昏迷危險(xiǎn)仍時(shí)刻存在,，并且移植腎臟也因糖尿病而面臨再次衰竭的極高風(fēng)險(xiǎn),。由于夜間經(jīng)常低血糖，他的媽媽每晚半夜3-4點(diǎn)都要起床為他檢測血糖,，以防低血糖引起生命危險(xiǎn),，患兒身體和家長身心仍面對極大壓力，家長迫切要求對糖尿病情況進(jìn)一步根治治療,。
??? 我院在肖海鵬常務(wù)副校長/院長領(lǐng)導(dǎo)下,，由移植科、內(nèi)分泌科和超聲科等組成了胰島移植診療協(xié)作組,，定期對疑難糖尿病擬行胰島移植受者進(jìn)行討論,。針對該患兒病情,，何曉順副院長、器官移植科王長希主任,、內(nèi)分泌內(nèi)科李延兵主任,、超聲醫(yī)學(xué)科謝曉燕主任、器官移植科朱曉峰副主任,、胡安斌教授和劉龍山教授討論認(rèn)為該患兒病情嚴(yán)重,，應(yīng)用外源性胰島素治療效果欠佳，應(yīng)盡快行胰島移植,，以達(dá)到正常胰島功能替代和血糖完全性生理性調(diào)節(jié),，停止糖尿病對移植腎臟和其他靶器官的損害。
??? 12月3日,，經(jīng)過全面術(shù)前準(zhǔn)備,，移植科胡安斌教授團(tuán)隊(duì)為該患兒實(shí)施了同種異體胰島移植，在超聲科莊博文主治醫(yī)師和麻醉科楊璐教授,、馬務(wù)迪住院總醫(yī)師等協(xié)助下,，將34萬IEQ的高純度胰島經(jīng)患兒肝臟門靜脈注射移植到體內(nèi)。手術(shù)過程順利,，患兒當(dāng)天即下床正?；顒雍惋嬍场Ｐg(shù)后1天移植胰島即開始發(fā)揮功能,，胰島分泌C肽由術(shù)前0升到0.56 nmol/L并穩(wěn)定在0.4-0.8（正常值為0.4-1.7）,，患兒術(shù)后血糖大部分時(shí)間平穩(wěn)于4-10 umol/L，達(dá)到了全天生理性調(diào)節(jié),?；純盒g(shù)后未再出現(xiàn)酮癥和低血糖情況，家長不再需要半夜起床為其檢測血糖,，徹底改善了病情,，也大大減輕了家長身心壓力。
??? 目前患兒胰島素用量較術(shù)前減少2/3,，計(jì)劃近期停用胰島素,。按照胰島移植治療程序，術(shù)后1-2個(gè)月效果趨于穩(wěn)定,，近日將對其移植胰島功能和整體效果再進(jìn)行全面評估。
??? 我院自2017年12月以來已實(shí)施同種異體胰島移植10例,，效果良好,，大部分患者可停用胰島素，少部分患者因體重較大等原因未完全停用胰島素但用量明顯減少,，血糖穩(wěn)定并對移植腎臟等器官起到了很好的保護(hù)作用,。胰島移植目前因技術(shù)原因在國內(nèi)僅有少數(shù)單位開展,，但因其微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)和治療效果進(jìn)步，發(fā)展勢頭較快,，我院移植例數(shù)居華南地區(qū)首位,，綜合技術(shù)力量居國內(nèi)前五位。（器官移植科）